Aldersrelateret Makuladegeneration (AMD)

Baggrund

Aldersrelateret Makuladegeneration (AMD) – i daglig tale "alderspletter på nethinden" – er den hyppigste årsag til svær synsnedsættelse i den vestlige verden. Omkring hver tiende dansker over 75 år har sygdommen. AMD påvirker den gule plet (makula), hvor det skarpe syn og læsesynet sidder. Risikofaktorer er stigende alder, arvelighed og rygning.

Sygdommen optræder i to former:

• Tør AMD (85-90 %): Langsom degeneration af sansecellerne, oftest over flere år.

• Våd AMD: Indvækst af nye, utætte blodkar, som kan give svær synsnedsættelse på uger til få måneder.

Symptomer

• Nedsat skarpt syn, som briller ikke kan rette – ofte mest generende på nært hold (læsning, håndarbejde).

• Formforvrængninger – lige linjer (fx vinduessprosser, fliser) bugter sig.

• En grålig eller udvisket plet midt i synsfeltet, evt. svagere farver.

Symptomerne kan udvikle sig forskelligt på de to øjne.

Selvtest og selvmonitorering

Kontrollér synet jævnligt – ét øje ad gangen – fx mens du ser fjernsyn. Brug evt. et Amslerkort: hold for det ene øje, fokusér på prikken i midten, og bemærk om linjerne bugter sig, eller om der er huller eller grålige områder. Gentag på det andet øje.

Søg straks øjenlæge ved nye eller pludseligt forværrede symptomer – især formforvrængninger, da det kan være tegn på våd AMD, hvor hurtig behandling er afgørende.

Undersøgelser

Synsprøve, undersøgelse af nethinden i øjenmikroskop, OCT-skanning og Amslerkort-test. På den baggrund afgøres, om der er tale om tør eller våd AMD, og hvor fremskreden den er.

Behandling

Tør AMD: Der findes ingen behandling, der genskaber tabt syn. Ved moderat AMD kan kosttilskud med antioxidanter og mineraler i AREDS2-dosering nedsætte risikoen for fremskreden AMD med ca. 25 % og for våd AMD med ca. 38 %. Drøft det altid med din øjenlæge.

Eksempler på produkter med korrekt sammensætning (vælg ét, alle ca. 100-130 kr./måned ved 4 tabletter dagligt):

Cezin Pluz og Ophtamin 20 er billigst, især i stor pakke. Synvital Plus fås på apoteket.

Våd AMD: Behandles med indsprøjtninger i øjet (anti-VEGF), som hæmmer de nye blodkar. Ca. 1/3 får bedre syn, 1/3 stabiliseres, og 1/3 oplever fortsat forværring (dog mindre end uden behandling). Der indledes typisk med tre indsprøjtninger med ca. en måneds mellemrum, herefter efter individuel vurdering. Ved mistanke om våd AMD henviser vi til injektionsbehandling – se separat vejledning Henvisning med henblik på injektionsbehandling på Glostrup Øjenklinik.

Hjælpemidler ved nedsat syn

Selvom AMD kan nedsætte det centrale syn, bevares sidesynet, og mange kan fortsat klare dagligdagen godt med de rette hjælpemidler. God belysning (fx en kraftig læselampe tæt på), forstørrelse (lup, forstørrelsesglas med lys, eller elektronisk lup) og hjælpemidler med høj kontrast og store bogstaver gør ofte en stor forskel ved læsning og håndarbejde. Ved varigt nedsat syn kan vi henvise til Synscentralen, som rådgiver om og udleverer relevante svagsynshjælpemidler.

Forebyggelse

• Stop med at ryge – rygere har 2-3 gange højere risiko for AMD.

• Vær fysisk aktiv – mindst 7 timers ugentlig aktivitet er forbundet med markant lavere risiko for tidlig AMD.

• Spis sundt – daglig portion stærkt farvede grøntsager (spinat, broccoli, grønkål, rød peberfrugt) samt fede fisk to gange ugentligt.

Prognose og opfølgning

• Tør AMD udvikler sig oftest langsomt; kun en mindre del får svær synsnedsættelse.

• Våd AMD kan give hurtig og svær synsnedsættelse, men tidlig behandling forbedrer prognosen betydeligt.

• Ved varigt nedsat syn kan vi henvise til Synscentralen for rådgivning om svagsynshjælpemidler (se ovenfor).

• Følges efter aftalt plan – og altid ved nye symptomer.