Aldersrelateret Makuladegeneration (AMD)

Baggrund

Aldersrelateret Makuladegeneration (AMD) – i daglig tale "alderspletter på nethinden" – er den hyppigste årsag til svær synsnedsættelse i den vestlige verden. Omkring hver tiende dansker over 75 år har sygdommen. AMD påvirker sansecellerne i nethindens gule plet (makula), hvor det skarpe syn og læsesynet er lokaliseret.

Sygdommen optræder i to former:

• Tør AMD (85-90 % af tilfældene): Langsom degeneration af sansecellerne, oftest over flere år.

• Våd AMD: Indvækst af nye, utætte blodkar i nethinden. Kan medføre svær synsnedsættelse i løbet af uger til få måneder.

Risikofaktorer er stigende alder, arvelighed og rygning.

Symptomer

• Nedsat skarpt syn, som briller ikke kan korrigere – ofte mest generende på kort afstand (læsning, håndarbejde, køkkenarbejde).

• Formforvrængninger – lige linjer (fx vinduessprosser, badeværelsesfliser) bugter sig, eller størrelsen af genstande forandres.

• En grålig eller udvisket plet midt i synsfeltet.

• Svagere eller mere grålige farver.

Symptomerne kan udvikle sig forskelligt på de to øjne.

Selvtest og selvmonitorering

Kontrollér dit syn jævnligt – ét øje ad gangen – fx mens du ser fjernsyn. Brug evt. et Amslerkort: hold for det ene øje, fokusér på prikken i midten, og bemærk om linjerne bugter sig, eller om der er huller eller grålige områder. Gentag på det andet øje.

Søg straks øjenlæge ved nye eller pludseligt forværrede symptomer – især formforvrængninger, da det kan være tegn på våd AMD, hvor hurtig behandling er afgørende.

Undersøgelser

• Synsprøve og undersøgelse af nethinden i øjenmikroskop.

• OCT-skanning af nethinden.

• Amslerkort-test.

På baggrund af undersøgelserne afgøres, om der er tale om tør eller våd AMD, og hvor fremskreden sygdommen er.

Behandling

Tør AMD: Der findes ingen behandling, der genskaber tabt syn. Ved moderat AMD kan kosttilskud med antioxidanter og mineraler i AREDS2-dosering nedsætte risikoen for fremskreden AMD med ca. 25 % – og specifikt risikoen for våd AMD med ca. 38 %. Behandlingen bør altid drøftes med din øjenlæge.

Eksempler på produkter med korrekt sammensætning (vælg ét):

• Synvital Plus

• Cezin Pluz

• Ophtamin 20

Våd AMD: Behandles med indsprøjtninger i øjet (anti-VEGF), som hæmmer indvæksten af nye blodkar. Ca. 1/3 får forbedret syn, 1/3 får stabiliseret synet, og 1/3 oplever fortsat synsforværring (dog mindre end uden behandling). Behandlingen indledes typisk med tre indsprøjtninger med ca. en måneds mellemrum og fortsættes efter individuel vurdering. Ved mistanke om våd AMD henviser vi til injektionsbehandling – se separat vejledning Henvisning med henblik på injektionsbehandling på Glostrup Øjenklinik.

Forebyggelse

• Stop med at ryge – rygere har 2-3 gange højere risiko for AMD.

• Vær fysisk aktiv – mindst 7 timers ugentlig aktivitet er forbundet med markant lavere risiko for tidlig AMD.

• Spis sundt – daglig portion stærkt farvede grøntsager (spinat, broccoli, grønkål, rød peberfrugt) samt fede fisk to gange ugentligt.

Prognose og opfølgning

• Tør AMD udvikler sig oftest langsomt med let til moderat synsnedsættelse. Kun en mindre del udvikler svær synsnedsættelse.

• Våd AMD kan medføre hurtig og svær synsnedsættelse, men tidlig behandling forbedrer prognosen betydeligt.

• Ved varigt nedsat syn kan vi henvise til Synscentralen for rådgivning om svagsynshjælpemidler (optiske og elektroniske).

• Følges efter aftalt plan – og altid ved nye symptomer.