Diabetisk retinopati

Baggrund

Diabetisk retinopati er en komplikation til diabetes (sukkersyge), hvor det forhøjede blodsukker over tid skader de små blodkar i nethinden. Det er en af de hyppigste årsager til synsnedsættelse hos voksne i den arbejdsdygtige alder. Risikoen for retinopati stiger med diabetesvarighed, dårlig blodsukkerregulering, forhøjet blodtryk, forhøjet kolesterol og graviditet.

Sygdommen inddeles i:

• Ikke-proliferativ retinopati (begyndende stadier): Små blødninger, mikroaneurismer og lipidaflejringer i nethinden.

• Proliferativ retinopati (fremskreden): Indvækst af nye, skrøbelige blodkar, der kan briste og give svær synsnedsættelse.

• Diabetisk makulært ødem: Væskeansamling i den gule plet – kan opstå på alle stadier og giver læsebesvær.

Symptomer

Tidlig retinopati giver oftest ingen symptomer – derfor er regelmæssig screening helt afgørende. I senere stadier kan opstå:

• Sløret eller udsvinget syn

• "Fluer", skygger eller røde slør i synsfeltet (glaslegemeblødning)

• Pludselig synsnedsættelse

• Læsebesvær (ved makulært ødem)

Undersøgelser

• Synsprøve

• Pupiludvidende dråber og undersøgelse af nethinden

• Foto af nethinden (fundusfoto)

• OCT-skanning ved mistanke om makulært ødem

• Fluorescensangiografi i udvalgte tilfælde

Behandling

• Optimal blodsukker-, blodtryks- og kolesterolregulering er den vigtigste behandling.

• Anti-VEGF-injektioner ved makulært ødem og ofte ved proliferativ retinopati.

• Laserbehandling ved proliferativ retinopati eller udvalgte tilfælde af makulært ødem.

• Vitrektomi (kirurgisk fjernelse af glaslegemet) ved svære blødninger eller nethindeløsning.

Forebyggelse og opfølgning

• Regelmæssig screening – typisk én gang om året, hyppigere ved kendt retinopati.

• Stop med at ryge – rygning fordobler risikoen for retinopati.

• Hold blodsukkeret stabilt; HbA1c-mål aftales med din diabeteslæge.

• Følg behandling af forhøjet blodtryk og kolesterol.

Prognose

Tidlig opsporing og behandling kan i langt de fleste tilfælde forebygge alvorlig synsnedsættelse. Ubehandlet diabetisk retinopati kan i værste fald føre til blindhed, men det er sjældent ved konsekvent screening og behandling.